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Mutuelle santé GMF

GMF (Garantie Mutuelle des Fonctionnaires) est une mutuelle française qui propose une large gamme de produits d'assurance. Depuis décembre 2011, elle propose des contrats d'assurance prêt au logement Prêtiléa pour diversifier ses offres après la mise en place d'un contrat de prévoyance. Aujourd'hui, elle a fourni à plus de 3 millions de clients différents types de contrats d'assurance. GMF propose d'autres produits d'assurance, tels que l'assurance habitation, l'assurance automobile et l'assurance hypothécaire. Mais concentrons-nous ici sur le contrat de santé proposé: Santé Pass.


L'assurance maladie ou complémentaire santé signifie l'entraide Les organismes d'entraide rembourseront tout ou partie des dépenses ou frais médicaux non couverts par la sécurité sociale ou RSI. Si vous travaillez, cette assurance maladie complémentaire sera collective, c'est-à-dire mise à votre disposition par votre entreprise. Si vous ne travaillez pas, si vous êtes étudiant, retraité, sans emploi ou même travailleur indépendant (TNS), vous pouvez être un particulier. En ce qui concerne TNS, les lois Madelin suscitent des intérêts communs spécifiques, veuillez vous renseigner sur les intérêts communs Madelin adaptés à vos données personnelles. Les frontaliers doivent également s'adapter à des situations particulières, ils sont confrontés à des habitudes infirmières particulières et doivent être assurés dans les deux pays.


Les prestations de la mutuelle santé GMF


L'assurance maladie définit le taux de base pour chaque service et est appelée "base de remboursement". Par conséquent, dans la plupart des cas, les régimes de sécurité sociale prennent en charge un certain pourcentage de cette base, à savoir le taux de remboursement. La personne conjointe sera responsable du paiement du montant restant, c'est-à-dire de la différence entre la base de remboursement et le montant remboursé par la sécurité sociale. Cependant, veuillez noter que la compagnie de coassurance ne remboursera pas sur la base des dépenses réelles, mais sur la base du remboursement. Par conséquent, cette mention est importante. Ici, nous vous expliquerons l'indemnisation à laquelle vous avez droit en cas de maladie ou de frais médicaux.


Dans le contrat GMF, trois formules existent : 111 ; 222 et 333. Chacune de ces formules comporte 4 niveaux, qui vous remboursent plus ou moins bien. Nous analyserons ici les formules 222 et 333


Conditions générales de la mutuelle santé GMF


Voulez-vous savoir si vous pouvez recevoir des prestations de maternité? Vous ne connaissez même pas les détails qui peuvent s'appliquer à votre statut de fonctionnaire? Vous devrez comprendre les conditions générales pour les remises sur les suppléments de santé GMF. Lorsque vous souscrivez ce contrat d'assurance, ils vous le fournissent. Vous pouvez également les demander au service client à tout moment, et ils vous les enverront par courrier ou par voie électronique. Enfin, vous pouvez les récupérer dans l'espace client en ligne. Ces conditions générales résument toutes les garanties prévues par le contrat, ainsi que le détail des autres options. Par exemple, si vous êtes étranger, vous pouvez souscrire une assurance santé internationale.


Si vous êtes une personne âgée, vous pouvez choisir de compléter la santé sans restrictions d'âge. Pour ce contrat, veuillez noter que la compagnie d'assurance a fixé à 70 ans l'âge maximum de souscription du GMF.


Notre avis sur l'assurance santé GMF


Notre vision de la santé des suppléments GMF est très positive. Le paiement tiers est étendu à ces trois modules. Nous vous remercions de visiter le réseau de soins infirmiers "Santéclair", qui peut obtenir des prix spéciaux. Nous aurions aimé développer le volet "assistance".


Le tarif de la mutuelle santé GMF


Afin de vous permettre de mieux évaluer le prix proposé par GMF, nous avons déterminé trois profils assurés types en fonction de la formule choisie. Vous pouvez retrouver le statut de ces 3 profils dans la liste de prix ci-dessous. Le remboursement que vous recevrez dépendra du prix mensuel que vous êtes prêt à payer. Plus le montant que vous payez est petit, moins les frais seront remboursés lorsque des frais médicaux surviennent. Notez également que les communautés avancées sont généralement plus chères.


Si vous souhaitez une assurance maladie à domicile, vous pouvez également demander si vous avez un conjoint ou un enfant qui souhaite adhérer à votre assurance maladie. Vous pouvez effectuer une simulation en ligne sur le site Web du FMV pour obtenir une compréhension préliminaire du prix. Ce devis est gratuit. Il n'est pas facile de trouver sa propre voie et de comparer les relations entre eux. C'est pourquoi nous nous efforçons de fournir un comparateur lisible pour sélectionner le contrat d'assurance mutuelle qui convient le mieux à votre situation en fonction de vos besoins.


Souscrire la mutuelle santé GMF


Pour vous abonner, vous pouvez contacter un consultant GMF ou vous rendre à la succursale GMF la plus proche. Vous pouvez trouver la liste des agents GMF les plus proches de vous directement sur leur site Web. Vous pouvez également vous abonner par téléphone. Le processus d'inscription ne comprend pas nécessairement un questionnaire de santé, mais uniquement des démarches administratives.


Déclaration et remboursements des frais de santé de la mutuelle GMF


Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles vous voudrez peut-être changer d'assurance: des tarifs plus adaptés à votre âge (par exemple, si vous êtes une personne âgée) ou des besoins différents (par exemple, si vous devez voyager de manière plus professionnelle).


Les frais de santé classique:


Dans la plupart des cas, les régimes obligatoires (sécurité sociale, RSI, etc.) déclarent directement à votre coassureur ce que vous avez payé. Par conséquent, vous n'avez rien à signaler au GMF. Aujourd'hui, grâce à des paiements tiers, vous n'avez plus besoin de déclarer ou de payer d'avance de frais, et vous pouvez obtenir un remboursement en quelques semaines ou mois. Il suffit de présenter une attestation de paiement à la pharmacie ou à votre professionnel de santé, si vous êtes pris en charge, vous n'aurez rien à faire et pourrez être remboursé directement par la mutuelle.


Si votre caisse de sécurité sociale ou votre régime légal ne parvient pas à un accord avec le GMF, vous devez lui envoyer le rapport qu'il vous a envoyé pour résumer vos informations de remboursement. La déclaration sera envoyée aux Services de santé GMF. Les coordonnées du centre apparaîtront dans votre contrat ou dans la correspondance entre vous et la mutuelle. GMF vous enverra ensuite votre relevé GMF, qui comprend également le montant exact du remboursement pour chaque service. Pour la compagnie d'assurance, il peut y avoir un relevé en ligne.


En cas d’hospitalisation :


GMF paie directement pour l'hôpital ou la clinique, et vous n'avez même pas besoin de demander un traitement. Parfois, les institutions médicales peuvent demander à votre centre de santé GMF de leur envoyer des soins écrits, vous pouvez donc demander au GMF. Il suffit de remplir cette demande uniquement s'il existe un hôpital ou une clinique dans le besoin.


Les remboursements par la GMF


Si vous avez oublié la carte de paiement tierce, ou si votre professionnel de la santé n’a pas considéré la carte de paiement, vous pouvez alors envoyer l’ordonnance du médecin praticien et la facture correspondante au GMF à inclure dans le contrat lors du remboursement . Ces documents doivent être envoyés au GMF Health Service. Les coordonnées du centre apparaîtront dans votre contrat ou dans la correspondance entre vous et la mutuelle. Le remboursement sera transféré directement sur votre compte bancaire. Lors de la mise en place d'un contrat, n'oubliez pas d'envoyer vos coordonnées bancaires au GMF. Vous pouvez effacer le dernier remboursement dans la zone «Mon compte» du site Web du FMV (au cours des 60 derniers jours).


Résiliation de la mutuelle santé GMF


Résiliation à tout moment de votre complémentaire santé :


Voulez-vous savoir comment annuler votre OPC GMF? Il y a plusieurs raisons pour lesquelles vous pouvez changer votre assurance: par exemple, si vous êtes une personne âgée, le prix sera plus adapté à votre âge; si vous commencez plus de voyages d'affaires, le prix sera différent.


Résiliation sans motif particulier :


Pour vous aider, un article de la loi stipule que les compagnies d'assurance doivent vous notifier au plus tard 15 jours avant la fin de l'éventuelle période de résiliation (tous les ans). Sinon, vous avez le droit de résilier à tout moment. Sinon, vous devrez attendre l'expiration du contrat chaque année avant de pouvoir l'annuler. La date limite peut être un anniversaire, ou le 1er janvier comme stipulé dans le contrat, ou la fin du trimestre suivant. Cette précision apparaît dans les conditions générales du contrat, et en théorie, vous en serez informé avant l'expiration. Pour annuler, vous devez envoyer une lettre de résiliation au moins deux mois avant la date d'échéance et l'envoyer sous forme de lettre recommandée avec accusé de réception.


Résiliation à n’importe quel moment :


Dans certains cas, vous pouvez immédiatement mettre fin à la coopération entre les deux parties. Si vous déménagez, que votre situation familiale change (divorce, décès) ou que le prix de l'assurance mutuelle augmente, vous pouvez demander la résiliation du contrat. Conseils lors du déménagement: Si vous venez d'emprunter de l'argent pour acheter une propriété, veuillez noter que vous pouvez également économiser sur l'assurance emprunteur empruntée pour obtenir un prêt hypothécaire. Au cours de la première année du prêt, vous pouvez facilement changer d'assurance. Il s'agit d'un outil qui permet de savoir en quelques secondes s'il est intéressant pour vous de changer d'assurance emprunteur. Si vous souhaitez déménager et prêter, vous pouvez utiliser cet outil pour obtenir un devis d'assurance moins cher pour l'emprunteur que celui fourni par la banque.


En cas de changement de situation :


Vous devez envoyer votre lettre de résiliation sous forme de lettre recommandée et indiquer le reçu. La résiliation prendra effet un mois après l'émission de la lettre. Vous devrez prouver que ce changement affectera le risque garanti par la compagnie d'assurance. Par exemple: vous êtes étudiante et êtes sur le point de vous marier, vous pouvez donc choisir de souscrire à la co-assurance maladie de votre mari et vous pouvez résilier la co-assurance étudiante actuelle.


En cas d’adhésion à une mutuelle d’entreprise :


Vous pouvez résilier le contrat d’assurance maladie après la date d’expiration car vous devez souscrire à l’assurance maladie conjointe de l’employeur. Vous ne pouvez pas combiner les deux communautés, ni même en choisir une à votre guise. Ensuite, vous devrez mettre fin à la communauté actuelle. Il vous suffit d'envoyer une lettre de résiliation par lettre recommandée et de joindre votre preuve d'affiliation.


Les contacts de la mutuelle santé GMF


La GMF met à votre disposition un numéro de téléphone non surtaxé, pour les joindre du lundi au vendredi de 8h00 à 20h00 au 0970 809 809. De manière alternative, nous vous conseillons de vous rendre sur certains forums, où vous pourrez parfois trouver des réponses à vos questions.

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